مفصل الركبة الصناعي

مفصل الركبة الصناعي متى يصبح ضرورة وما هي تعقيداته

الحمد لله والصلاة والسلام على رسول الله

كما قلت في الحديث عن مفاصل الورك الصناعية اقول هنا إن الحكم على ضرورة وضع مفصل صناعي للركبة لا يتوقف على صورة الاشعة لوحدها ، وانما لا بد من اخذ الصورة المرضية وحالة المريض بالحسبان .فدرجة الألم مهمة لتحديد ضرورة العملية بالاضافة الى صور الأشعة.

فقد تكون صور الاشعة تقضي بضرورة العملية ،ولكن درجة الالم عند المريض اذا ما كانت خفيفة فعندها يلجأ الطبيب الى وصف العلاج الطبيعي والاجراءات غير الجراحية كبديل عن العملية.وتبقى عملية المفصل أمرا مؤجلا .

ولا بد من الاشارة الى ان هناك اختلافا بين الاطباء في الربط بين الصورة الاكلينكية وصورة الاشعة في الحكم على ضرورة اجراء العملية، وهناك اطباءلا يهمهم الا صورة الاشعة ولا تهمهم الصورة الإكلينكية.

وعادة يوجد مؤشر قوي على ضرورة العملية اذا كان الغضروف يعاني من اهتراء قوي،مما يعني اختفاء تشكيلة المفصل. ويبدو المرض في صورة الام شديدة في مفصل الركبة خاصة اثناء المشي والحركة والجهد، ولكن ايضا اثناء الجلوس والاستراحة. يحدث عند اهتراء الغضروف محدودية في الحركة وتغير في شكل العظام من طرفي المفصل وارتخاء المفصل والآم وضعف في العضل . والاسباب المباشرة التي تقف وراء هذه العوارض تتمثل في:

الجهد الزائد.

والجهد الخاطئ اي الجهد الذي لا يراعي حالة المفصل والتغير الموجود فيه.

بالاضافة الى الالتهابات المرافقة وتشكل الزوائد العظمية.

ووجود شكل دائري للأرجل وهو ما يكثر في اهل البلاد العربية مما يزيد الالام المتولدة .

لفحص وتشخيص اهتراء مفصل الركبة لا بد كما ذكرت سابقا من فحص المريض جسديا اي تحصيل الصورة الاكلينكية له بالاضافة الى صور الاشعة. وصور الاشعة المطلوبة هي صور لركبة المريض وهو واقف ومن زاويتين متعددتين ، وكذلك صور أشعة للرجل كاملة لتحديد محور الرجل.

كما ذكرت سابقا اذا كانت الصورة الاكلينكية للمريض لا تتطابق مع الاهتراء الموجود في الركبة بحيث ان المريض لا تبدو عليه علامات التعب والالم الشديد، عندها نلجأ الى العلاج بالطرق غير الجراحية مثل الأدوية ضد الالام ، والعلاج الطبيعي ، وكذلك العلاج بالاشعة. وعند ممارسة هذه الاجراءات لا بد من الاخذ بالحسبان ان اخر العلاج هو المفصل إن عجزت هذه الاجراءات ولم توصل لغايتها.

في حالات معينة يمكن ان يتم تغيير نصف المفصل العلوي او السفلي

وفي حالات اخرى يمكن اللجوء الى وضع نصف مفصل يتوزع بين طرفي الركبة اعلى واسفل. لكن لا يلجأ لمثل هذا الحل عند المرضى الذين لهم ارجل دائرية كماهو الحال عند كثر من مرضى البلاد العربية والذين لهم ارجل على شكل حرف O

هذه المفاصل الصناعية يتم تثبيتها غالبا بالبيوإسمنت

Biozement

ولكن ايضا بدونها.

اما عوارض وتعقيدات تركيب مفصل الركبة الصناعي فيتمثل في:

جراحة الاعصاب او الشرايين والاوردة.

التهابات للمفصل الصناعي.

حدوث فرق في اطوال الارجل.

حدوث محدودية في الحركة خاصة في فترة تشافي الجرح.

وهذه العوارض وان كانت واردة الا انها نادرة الحدوث .

بعد تركيب المفصل يستطيع المريض في اليوم الاول بعد العملية من البدأ في العلاج الطبيعي ،وكما يستطيع بعد تشافي الجرح من ممارسة انواع من الرياضة مثل السباحة وسياقة الدراجة الهوائية. هناك انواع من الرياضة لا ينصح بها منها رياضة العدو والقفز ، وكذلك الرياضة التي يشترك فيها فريق من اللاعبين.

هذه باختصار عن مفصل الركبة الصناعي وساعود بحول الله لوضع بعض التعليقات البسيطة المهمة على الموضوع من مثل تغيير المفصلين في نفس الوقت ومدة خدمة المفصل………. وغيرها .

اللهم ان اصبت فمنك وإن اخطأت فمن نفسي ومن الشيطان